Замена коленного сустава

Замена коленного сустава

Коленный сустав испытывает большие нагрузки изо дня в день.

Даже люди, ведущие малоподвижный образ жизни, временами передвигаются. При этом сустав подвергается давлению избыточного веса.

Занятия спортом также приводят к нарушениям связочного аппарата, после которого неименуемо происходит разрушение хрящевых поверхностей суставов.

Иногда замена коленного сустава необходима после занятий фитнесом. Ничего удивительного, сверхмерные нагрузки, особенно на тренажерах, на которых сложно рассчитать правильную нагрузку, порождают проблемы с коленными суставами.

В группе риска на операцию: замена коленного сустава, — находятся любители плавания с ластами. Плыть, конечно, легче, да одна беда – вместо планомерной нагрузки на все мышцы ног, работают коленные суставы за все остальные. Сопротивление воды намного сильнее воздуха, поэтому и разрушаются хрящевые поверхности коленных суставов.

Любители бега по мягкой поверхности также подвержены разрушению коленных суставов, потому что при каждом ударе ноги не происходит достаточной амортизации.

Удары суставных поверхностей приводят к их воспалению. Сильно рискуют люди, которые не любят теплой одежды. Хроническое воспаление приводит к развитию артроза, и тогда замена коленного сустава становится единственным действенным методом лечения.

В каких случаях проводят операцию на суставах колена

Коленный сустав относится к сочленениям шарнирного типа. Головки бедренной и большеберцовой костей движутся, соприкасаясь друг с другом. Движения происходят только в одной плоскости, потому что сустав защищен мощным связочным аппаратом.

Сустав находится в сумке, которая образует полость. Внутри полости находится синовиальная жидкость, исполняющая роль смазки. Поэтому суставные поверхности в норме не подвержены трению.

Когда возникают условия, при которых происходит соприкосновение суставных поверхностей костей – они разрушаются. Потеря гиалинового хряща приводит к обездвиженности сустава.

Сильные болевые ощущения не позволяют человеку нормально передвигаться. В запущенных случаях, боли не исчезают даже в полном покое.

Операцию по замене коленного сустава делают в тех случаях, когда все консервативные методы оказываются бесполезными. Ни мази, ни физиопроцедуры, ни внутрисуставные инъекции новейших сверхэффективных препаратов, увы, не помогают.

Помимо травматических повреждений и состояний, приводящих к повышенной нагрузке на сустав, для операции существуют показания, связанные со следующими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит, приведший к полному разрушению гиалиновых хрящей;
  • гемофилия, которая приводит к  кровоизлияниям во внутрисуставную сумку – сгустки крови осаждаются на поверхностях сустава и приводят к хроническому воспалению;
  • подагра – отложение солей внутри сустава схоже с действием песка в движущихся механизмах: повышается трение – головки костей разрушаются;
  •  нарушение роста костной ткани – дисплазия, при которой элементы трубчатой кости прорастают в гиалиновые хрящи;
  • некроз сустава – недостаток кислорода, вследствие нарушения кровоснабжения сустава.

Сопутствующие факторы, которые приводят к развитию артроза коленного сустава:

  • остеопороз – разрыхление костной ткани вследствие возрастных изменений, часто сопровождает период менопаузы;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани, из которой состоят хрящи и связки;
  • внутриутробные нарушения развития сустава;
  • застарелые травмы.

Жалобы пациентов, которые приводят к оперативному лечению по замене коленного сустава:

  • постоянные боли в колене;
  • невозможность двигать ногой в привычном объеме;
  • нестабильность сустава – движения не только вперед и назад, но и вправо-влево, больному кажется, что нога вот-вот оторвется;
  • мощная деформация колена.

 

Протезирование коленного сустава рекомендуется пациентам любых возрастных групп.

Чаще всего, операция производится людям пожилым. Детям, у которых продолжается рост костной ткани, эндопротезирование не проводится.

Как проходит операция по замене коленного сустава

Перед операцией больному следует пройти полное обследование: сдать необходимые анализы, сделать рентгеновский снимок колена, получить консультацию терапевта.

По результатам анализов решается вопрос о возможности оперативного вмешательства, прогнозируются возможные осложнения во время и после замены коленного сустава.

Рентгеновский снимок позволяет планировать объем оперативного вмешательства и    произвести подбор имплантатов по индивидуальным размерам.

Терапевт выявляет острые воспалительные процессы и хронические заболевания. Перед операцией не должно быть обострения. При необходимости терапевт отправляет больного к эндокринологу. Если пациент страдает сахарным диабетом, производится коррекция дозы препарата, снижающего уровень глюкозы крови.

За сутки до операции в палате стационара пациента посещает врач-анестезиолог. По результатам осмотра, доктор делает выбор анестезии. Наркоз при операции может быть общим или проводниковым: делается спинномозговая анестезия. В обоих случаях исключаются всякие болевые ощущения.

 

В день операции не рекомендуется прием пищи, исключается прием алкоголя.

Перед операцией на здоровую ногу накладывают эластический бинт с целью профилактики образования тромбов. Затем катетером выводится моча, больному подается наркоз.

Во время операции удаляется поврежденные хрящи, незначительно стачиваются головки костей. После чего, устанавливаются искусственные насадки, в точности повторяющие конфигурацию настоящих суставных поверхностей.

Протезы, изготовленные из современных биологических материалов, не обладают свойствами антигенов. То есть, имплантаты суставных поверхностей не отторгаются организмом.

Связки коленного сустава не пересекают, наоборот, в случае их повреждения, производят пластику суставной сумки. Операция по замене коленного сустава, на самом деле, ничего не заменяет. На концы бедренной и большеберцовой кости устанавливают покрышки, которые не трутся, а движения ноги становятся безболезненными.

Во время операции пациенту оказывают не только анестезиологическое пособие, но и терапевтическую помощь.  Чтобы предотвратить развитие инфекции в операционной ране, больной получает антибиотики. Если происходит потеря крови, она восполняется полностью. Либо цельной донорской кровью, либо препаратами, ее заменяющими.

Осложнения после замены коленного сустава

После того, как произведено протезирование коленного сустава, осложнения встречаются редко.  Большей частью они схожи со всеми неблагоприятными последствиями оперативного лечения, независимо от его локализации.

Инсульты или инфаркты миокарда возникают менее чем у 0,1% пациентов, но столь тяжкие последствия для организма затрудняют период реабилитации после операции.

Иногда оперативное лечение коленного сустава, осложняется тромбоэмболией.  Но, с целью его профилактики, больному в предоперационном периоде назначаются препараты, разжижающие кровь, а вторая нога подвергается компрессии эластическим бинтом.

Обычно протезирование коленного сустава у людей молодых и подвижных приводит к изнашиванию имплантационных материалов, что требует повторной операции. Поэтому молодых пациентов ставят в известность о сроке эксплуатации искусственного сустава. В среднем она составляет 20-25 лет.

У людей старшего возраста  оперативное лечение коленного сустава более эффективно, так как нагрузка на искусственный сустав у пожилых людей значительно ниже. В основном они не нуждаются в повторной операции.

Неврологические осложнения приносят наибольшее беспокойство пациентам. После операции больные не чувствуют ноги ниже колена, или ощущают неприятное покалывание. Это связано со сдавлением малоберцового нерва. Такое осложнение устраняется после снятия повязки с колена и сгибания ноги в коленном суставе.

Разрастания соединительной ткани в области рубца после операции приносят массу неудобств, но только не болезненных ощущений. При желании  пациента, на рубцовой ткани производится пластика кожным лоскутом.


Каждый из нас следит за своим здоровьем сам, но вы можете поделиться им с близкими и друзьями. Добавляйтесь к нам в группу и получайте самые интересные новости и советы.
0
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезд5 звезд (голосов пока нет)
Loading ... Loading ...
Смотрите также | подробнее…

Добавить комментарий